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急于咨询时以及预约时,请电话联系

电话 : 03-6420-0789

10:00 ~ 19:00(最终受理18:30)

※诊疗时间发生变更时,会在通知处登载。
※节假日基本开诊,休诊时会在通知处登载。
非常抱歉,我院没有可以进行外语翻译的工作人员,所以咨询的预约以及实际的咨询均将以日语进行。
如您对自己的日语水平不够自信,请务必让可以进行日语翻译的人士帮您实施预约,并陪同您前来咨询。
咨询时,如医生认为客人不能充分理解日语的说明,则有可能谢绝为其实施手术,敬请预先予以理解。

    Name*姓名(全角片假名)

    Email Address*电邮地址

    Tel*电话号码

    Date of birth*出生年月日

    Age*年龄

    Sex*性別

    Desired treatment*希望的施术内容

    Surgery on the day*是否希望当天手术

    Couching request*希望的咨询日和时间